OF. 062-06-08
Juiz de Fora, 07 de Julho de 2008
DA: APESJF-SSIND
PARA: Professores participantes do Plano de Saúde Unimed
Prezado Professor;
No dia 05 de junho, às 9h no Anfiteatro do ICH, ocorreu uma assembléia específica sobre o Plano de Saúde Unimed. Nessa oportunidade, a diretoria da APESJF-SSIND. apresentou planilhas, gráficos e expôs a evolução da sinistralidade.
Na reunião, constatou-se que a migração para o plano de saúde UNIMED possibilitou um ganho direto para os docentes nos seus gastos com a saúde. Haja vista que, em maio de 2007, a Sul América já cobrava, de mensalidade do titular, o valor de R$ 173,55 (cento e setenta e três reais e cinqüenta e cinco centavos) já incluído os 2% (dois por cento) de IOF, que era pago no referido seguro de saúde. Com o novo contrato, passamos a pagar os valores de R$ 138,00 (cento e trinta e oito reais), no plano Sem-Participação e R$75,00 (setenta e cinco reais) no plano Com-Participação.
Outra questão importante levantada é que, após onze meses de vigência do plano, o grupo cresceu significativamente. Passamos de 486 vidas para 1145 (nº atual). Esse crescimento propicia uma maior capacidade de negociação com a UNIMED-JF, maior capacidade de absorção do sinistro, resultando numa melhora no desempenho da apólice.
A assembléia deliberou pela criação de uma Comissão de Acompanhamento do Plano, com atuação prevista até 31 de agosto de 2009, composta pelos professores Marcos Souza Freitas (Fisioterapia), Juanito Alexandre Vieira (João XXIII), Leonor Maria B. Freesz (Aposentada), José Olindo Duarte Ferreira (Medicina) e Paulo Roberto de Castro Villela (Engenharia). O objetivo da Comissão é monitorar os números do plano de saúde, sua sinistralidade e sua evolução para prestar à diretoria do sindicato e aos associados, uma assessoria que proponha ações para o fortalecimento do grupo.
Na reunião, decidiu-se também que, a partir da data da assembléia e em caráter temporário - com um ano de vigência - os novos associados que aderirem ao plano poderão colocar como agregados apenas pai e mãe. É importante ressaltar que a situação dos agregados atualmente no plano se mantém sem alteração.
Destacamos ainda, que alguns procedimentos em relação ao uso do plano de saúde são de fundamental importância, tais como: todos os procedimentos assinados devem ser conferidos, em especial nos casos de internação e exames complementares, além da observância das “consultas de retorno” (caracterizada por duas visitas ao mesmo médico no período de trinta dias) que não devem ser assinadas.
Por fim, informamos que, no mês de julho, completamos doze meses da vigência do atual plano e consequentemente, no mês de agosto, haverá a contabilização da sinistralidade e uma negociação com possibilidade de reajuste.
Portanto, solicitamos a todos os associados que, desde que não haja comprometimento de sua saúde, possam adiar para agosto a utilização dos serviços do plano.
Sem mais para o momento
Prezados Associados,
Após a assembléia realizada no dia 21 de junho de 2007, que deliberou pela migração do seguro de saúde Sulamérica para o plano de saúde UNIMED, a diretoria da APES realizou os seguintes encaminhamentos:
- em relação ao seguro Sulamérica – foi enviada uma
comunicação à seguradora, através de sedex 10 registrada, no dia 27 de junho
(já confirmado o recebimento pela seguradora), informando sobre o desligamento
do grupo a partir do dia 31 de julho de 2007, de acordo com cláusula contratual
que prevê essa comunicação com 30 dias de antecedência. Portanto a cobrança no início do mês de julho, aos associados do seguro
saúde, ainda será referente ao valor pago no último mês (junho) à Sulamérica.
Consequentemente, todos os associados à
Sulamérica, continuarão sendo atendidos normalmente pela seguradora até a data
de 31 de julho de 2007.
- em relação à UNIMED – o contrato com a UNIMED, após avaliação do jurídico da APES juntamente com a diretoria, foi assinado no dia 25 de junho de 2007, com sua vigência a partir do dia 25 de julho de 2007. Os associados titulares do seguro Sulamérica deverão, para realizarem a migração para a UNIMED, proceder da seguinte forma:
1- Preencher a ficha de cadastro da UNIMED (em anexo), indicando os dependentes e agregados que encontram-se no plano atual, fazendo a opção pelo plano que deseja aderir – com ou sem participação.
2- Caso haja a intenção do titular em colocar algum dependente ou agregado em planos diferentes, o preenchimento do cadastro deverá ser realizado em folhas separadas, ou seja, todos os membros da família que migrarem para o plano sem co-participação em uma folha e os outros familiares que migrarem para o plano com co-participação em outra folha.
3- Os cadastros, devidamente, preenchidos deverão ser entregues na APES quando o titular assinará o termo de adesão ao plano (em anexo).
Conforme a documentação referida for sendo entregue no sindicato estaremos enviando imediatamente para a UNIMED, com a finalidade de acelerar a confecção das “carteirinhas” de cada associado, dependente e agregado. Nessa direção, recomendamos que haja um esforço de todos para que possamos executar essa etapa da migração até o dia 15 de julho de 2007, com o intuito de iniciarmos a vigência do plano (25/07/2007) com todos os associados devidamente regulamentados.
Desde já, informamos que no ato de entrega das “carteirinhas” da UNIMED, na APES, os associados da Sulamérica (titular, dependente e agregado) deverão devolver a “carteirinha “ da referida seguradora.
Informamos, também, que a inclusão de novos dependentes e agregados só acontecerá após a vigência do contrato com a UNIMED (25/07/2007). Estamos adotando esse procedimento com a finalidade de priorizarmos a migração de todos os associados, hoje “cobertos” pela Sulamérica, tentando garantir, com tranqüilidade, a continuidade dos atendimentos de saúde, buscando evitar que haja qualquer solução de continuidade nos mesmos.
É importante ressaltar, que a adesão de novos dependentes e agregados, assim como a participação de novos docentes no grupo, não sofrerá nenhum prejuízo em relação à priorização referida no parágrafo anterior. Isso porque, após o início da vigência do contrato com a UNIMED (25/07/07), todos os professores filiados a APES, tendo um outro plano de saúde ou mesmo sem possuir qualquer plano, terão até 60 dias para aderirem ao grupo, tendo carência apenas para parto (com exceção das pessoas que possuírem plano individual da própria UNIMED).
Sem mais para o momento, enviamos nossas cordiais saudações,
Marcos
Souza Freitas
Presidente da APESJF-SSIND
Tabela de valores referentes aos dois planos oferecidos
Contratos: